国度卫健委在2022年改良的诊疗指南当中，一经不保举一般东谈主群作念甲状腺癌筛查了。

说的爽快少许便是，国度以为大多数东谈主的体检没必要作念甲状腺超声。

甲状腺结节/甲状腺癌以及通例体检的的内容我之前写过好多，今天不重叠那些专科的内容，只陈说一个爽快的问题——为什么一些癌症的筛查不保举作念？

1.这里咱们用一个常用的例子——飞鸟、兔子和乌龟。

东谈主体内不同肿瘤的发展速率是有很大互异的，有一些病死率很高，发展终点迅猛，犹如飞鸟一般；还有一些滋长速率很慢，可能几十年齐不会有什么变化，访佛乌龟；还有一些处于这两者之间的，咱们将这一类比方为兔子。

「飞鸟」的发现时常太迟了，肿瘤一经扩散了，筛查无法莳植调养后果；而「乌龟」处于另外一个极点，这类肿瘤好多是因为随机检测发现，它们病情发展终点慢慢，往时好多患者时常是在当然亏损的尸检中才发现捎带这类肿瘤。

是以在癌症筛查方面，咱们最理念念的便是发现「兔子」。它的滋长速率既不会过于迅猛以至于错过最好的调养时机，也不会太慢而导致大宗过度的筛查和调养。

2. 但问题来了：谁是兔子？

一个爽快的陈说是，通过通例筛查不错有用缩小亏损率的肿瘤，不错算是兔子。比如50岁以上重度抽烟者的肺癌、慢性乙肝/丙肝感染者的肝癌，这些通过有用筛查（肺部CT、肝部影像+AFP）不错缩小这类东谈主群的亏损率。

而时常被比方为乌龟的有几种癌症，比如前方腺癌和甲状腺癌。以甲状腺癌为例，大多数（90%+）甲状腺癌是乳头状癌，这类肿瘤滋长终点慢慢，过度的超声筛查只会带来过度会诊和调养，发病率大幅高潮，但并不可缩小东谈主群的甲状腺癌亏损率。前几年发表在Lancet子刊的究诘就标明，中国约87%的女性甲状腺癌病例与过度会诊干系。

由于检测用度的缩小和检测神色的普及，许多东谈主摄取了甲状腺超声查验，发现了比往时多得多的甲状腺癌，但内容上每年死于甲状腺癌的东谈主数并莫得减少，反而是酿成了大宗的恐忧、手术并发症以及普通器官的切除。

相通的问题也出目下八十年代的日本，日本其时开展对6个月以下婴儿的神母细胞瘤筛查（尿检），直至数十年后多个国度（包括日本、德国和加拿大）的数据发现摄取筛查和没吸收筛查的婴儿，存活率并莫得互异。在数百万儿童摄取过这些过度的筛查之后，日本终于在2004年住手了儿童神母的筛查。

3. 癌症筛查最贫瘠的少许并不在于技巧自己，而是在于需要大宗的临床数据阐明获益。

若是这种肿瘤是兔子，那么你摄取筛查唐突是合理的；但若是是乌龟或飞鸟，筛查可能会伤害你（至少会在情感上），而且无法确凿匡助你。这三者的分离不单是出目下不同肿瘤中，合并类肿瘤也可能同期存在飞鸟、兔子和乌龟，比如乳腺癌和肺癌。

另外一个挑战是，关于绝大多数普通东谈主（以致包括一些医师）而言，东谈主们并不会本能的感受到过度筛查的毛病，相悖他们庸碌会为早期发现而感到开心，包括手术后被奉告「你的肿瘤是良性」时也感到很开心。这一类究诘是反学问的，因为它需要漫长的时候、通过海量的数据进行论证，跟着技巧的朝上一些筛查神色越来越普及，越来越多的肿瘤被发现，但咱们还不知谈这些发现到底有莫得确凿的帮到东谈主们。

是以给大多数东谈主的爽快体检淡薄就一句话：盲从指南每日新闻资讯，不要作念过度的筛查。